Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и как он работает?

Дата публикации: 20 марта 2020

Фото одной из больниц Уханя – города, где впервые была зафиксирована вспышка коронавируса

Пандемия коронавируса уже унесла жизни нескольких тысяч человек. Дело в том, что коронавирус поражает дыхательную систему организма и приводит к развитию атипичной пневмонии – это значит, что мембраны легких – которые поставляют кислород в кровь – оказываются заблокированы. Для того, чтобы выжить, тяжело больным людям потребуется реанимация и искусственная вентиляция легких. В противном случае их легкие заполнятся жидкостью и наступит смерть от удушья. Сегодня в Италии, которая является эпицентром вспышки CoVID-19, наблюдается высокая смертность зараженных новым коронавирусом. Одной из причин является нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой статье мы расскажем вам что такое аппараты ИВЛ и как они работают.

Почему тяжело больным пациентам нужен аппарат ИВЛ?

Статья, опубликованная в медицинском журнале The Lancet командой врачей, которые работали в центре вспышки СoVID-19 в Китае, является первым исследованием, характеризующим течение, лечение и смертность среди критически больных пациентов, инфицированных новым коронавирусом. Отметим, что в работе идет речь о пациентах, которые находились на лечении в больнице Цзиньтиньтан в Ухане, Китай с декабря по январь. Авторы исследования отслеживали угрожающие жизни симптомы, изучали лекарства, которые давали пациентам, а также наблюдали за подключением пациентов к аппаратам ИВЛ.

ИВЛ - это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода и сжатого осушенного воздуха в лёгкие, с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

К сожалению, полученные результаты нельзя назвать положительными. Из 52 пациентов в критическом состоянии большинству пришлось давать дополнительный кислород, а 37 человек были переведены на искусственную вентиляцию легких. В результате 32 человека погибли. Необходимо отметить, что вспышка коронавируса привела к тому, что количество тяжелобольных пациентов резко возросло. Такая ситуация сегодня наблюдается во многих странах Европы. В сложившихся условиях и в отсутствии вакцины против CoVID-19 врачи в реанимации вынуждены вводить лекарства и кислород, чтобы поддерживать жизнь пациентов достаточно долго. Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией самостоятельно и смог восстановить легкие, разрушенные пневмонией.

Так выглядят новые аппараты ИВЛ, которые сейчас поставляют в большинство российских больниц

По мере того как вирус атакует легкие, пациентам становится все труднее и труднее получать достаточное количество кислорода в кровоток, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность внутренних органов. В худших случаях в отделении интенсивной терапии вирусная пневмония приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, угрожающему жизни воспалению в легких. Согласно оценкам экспертов ВОЗ, около 15% новых случаев заражения коронавирусом требуют подключения к аппаратам ИВЛ.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) - воспалительное поражение лёгких. Вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие. ОРДС часто приводит к смерти, требует проведения интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких.

Кровь обогащается кислородом в легких и разносит его в самые удаленные точки нашего организма. Мы с вами живы благодаря работе этой бесперебойной схемы.

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких предназначен для принудительной подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Это позволяет легким насытить кислородом кровь, а также удалить из легких углекислый газ. Как правило, пациентов подключают к аппаратам ИВЛ через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути. Также возможно подключение к аппарату через маску. Важно отметить, что современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованиеми спасают множество жизней.

Как работают аппараты ИВЛ?

Аппарат ИВЛ может быть как ручным – так называемый мешок Амбу – так и механическим. Мешок Амбу входит в стандартный реанимационный набор машин скорой помощи и применяется в отделениях реанимации и операционных. Этот ручной аппарат обеспечивает простой способ вентиляции легких пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода. В механических аппаратах сжатый воздух и кислород могут подаваться из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или из баллона сжатого воздуха. В странах бывшего СССР сжатый воздух и кислород подавался от индивидуального миникомпрессора и кислородного концентратора. Немаловажным остается и то, что смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Так выглядит ручной аппарат ИВЛ мешок Амбу

Сегодня наиболее совершенные аппараты ИВЛ – это аппараты с функцией нейро-контролируемой вентиляции легких. Сигнал, поступающий из мозга фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, которые расположены в области перехода пищевода в желудок (область кардии). Более того, существуют аппараты ИВЛ, с которыми можно гулять, путешествовать и нормально спать. К сожалению, такие аппараты не производят в России.

Кто, где и как производит аппараты ИВЛ?

Так выглядят советские аппараты ИВЛ. Некоторые из них по-прежнему используются во многих больницах

Медицинские технологии стремительно развиваются. Так, большой аппарат ИВЛ – это не просто прибор, который прокачивает воздух, он обладает множеством дополнительных функций, например, интеллектуальной вентиляцией – когда с помощью компьютерного алгоритма аппарат подстраивается под дыхание пациента. Однако такая техника появилась около пяти лет назад, и в нашей стране ее пока что не производят. Сегодня в нашей стране два крупных производителя аппаратов ИВЛ, однако в крупных реанимационных центрах, как правило, используется импортное оборудование.

Сколько стоят аппараты ИВЛ?